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赌钱网站官网快抓住冬病夏治好时机,流行性感冒与伤寒温病的关系

点击: 168 次  来源:http://www.kokubuncho3.com 时间:2020-05-07

摘要:在三伏期间应用穴位帖敷、艾灸等方法,可更好地起到益气温阳、散寒通络、提高机体抗病能力的作用,能有效防治冬季的易发疾病,被称作“冬病夏治”。冬病夏治是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。

摘要:伤寒有广义和狭义之分,《难经·五十八难》曰:“伤寒有五,有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。广义伤寒为一切外感热病总称,包括中风、伤寒、湿温、热病、温病,而狭义伤寒则是外感热病中的一种寒性疾病。

三伏,是避暑之意,分为初伏、中伏、末伏,统称为三伏,是一年之中最热的时期,又是自然界阳气最旺盛的时间段。根据中医学天人相应理论,三伏也是一年中人体阳气最旺盛的时期,此时人体腠理疏松,气血、经络较通畅,药物通过穴位吸收也最充分。

伤寒和温病是外感热病两个互补的辨证体系。根据流行性感冒(简称流感)的临床表现,可将其分为寒性流感和温热性流感两类,辨证治疗均不同。

因此,在三伏期间应用穴位帖敷、艾灸等方法,可更好地起到益气温阳、散寒通络、提高机体抗病能力的作用,能有效防治冬季的易发疾病,被称作冬病夏治。冬病夏治是中医学天人合一的整体观和未病先防的疾病预防观的具体运用。

外感热病与伤寒、温病

目前,冬病夏治的方法已被广泛认可,多用于治疗哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、体虚易感冒等病症,最有代表性的就是三伏贴。

伤寒有广义和狭义之分,《难经五十八难》曰:伤寒有五,有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。广义伤寒为一切外感热病总称,包括中风、伤寒、湿温、热病、温病,而狭义伤寒则是外感热病中的一种寒性疾病。

1.三伏贴的理论基础

张仲景《伤寒论》以狭义伤寒为主。明清时期形成了卫气营血和三焦辨治体系,更加注重寒凉清热药物在外感热病中的应用,补充了《伤寒论》治疗温病论述的不足。六经辨证和卫气营血辨证、三焦辨证均是对同一种外感热病病情不同阶段的症候群的描述。

三伏贴是在三伏期间以中药穴位敷贴,持续刺激穴位,通过经络的调节作用,温阳利气,驱散内伏寒邪的治疗方法。一般认为三伏贴具有温肺化痰,使肺气升降正常;温补脾胃,增强脾胃运化能力;温阳化气,提高机体抗病能力,预防疾病的作用。

《伤寒论》六经辨证和温病辨证学是中医外感病两个互补的辨证论治体系。温病学说起源于《伤寒论》,是在《伤寒论》的基础上对外感热病理论体系的补充和完善。狭义伤寒和温病对外感热病的认识都是不全面的,温病和狭义伤寒是外感热病的两个组成部分。对于流感的中医辨证不应拘泥于伤寒或温病,而应将伤寒、温病融会贯通,寒温统一,灵活应用伤寒和温病的辨证方法遣方用药。

盛夏人体皮肤血液循环旺盛,汗腺及毛细血管普遍开放,入全身血液循环,且皮肤间层有储存作用,此时进行穴位敷贴,药物浓度曲线平缓,可以避免口服或注射给药中时间-血液曲线上表现出的峰谷现象。且不经口服,从而避免胃肠道消化液及肝脏首过效应等因素的影响,能充分地发挥药物的作用。

流感与伤寒、温病

此时穴位敷贴还可提高机体非特异性免疫力,降低人体过敏状态以及改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能,有利于机体的康复。

在瘟疫流行背景下成书的《伤寒论》和多数温病学派的专著中所记载的外感热病大部分应属于流感范畴而非普通感冒。

因此,穴位敷贴法集内治外治于一身,融药疗与理化刺激于一体,多位点调节身体机能,增强机体免疫功能。

流感与伤寒

2.三伏贴防治支气管哮喘

结合《伤寒论》的成书背景、在当时及对后世的影响力可以推断,《伤寒论》中描述的伤寒是以寒邪致病为证候特点的寒性瘟疫而并非普通的感冒,是张仲景在长年的疫情中通过大量的病例对建安疫病发病规律的总结和归纳。

中医的咳喘病属现代医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病及其他肺部疾患。此类疾病多发生于冬春季节、气候寒冷或气候变更时,易反复发作。急性发作期多采用西医消炎或激素疗法以暂时缓解症状,但难以从根本上解决问题。

将急性传染病按照症状进行分类可分为发热伴呼吸道症候群(流感、禽流感)、发热伴出疹症候群(麻疹、天花)、发热伴脑炎、脑膜炎症候群(流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎)、发热伴腹泻症候群(菌痢、霍乱)、发热伴出血症候群(鼠疫、流行性出血热),《伤寒论》描述的疾病并未提及出疹、出血及脑炎、脑膜炎症状,《伤寒论》中的腹泻也仅是某一阶段时可能出现的症状,而不是主要症状,所以《伤寒论》中所描述的瘟疫与流感的发病、发展和转归非常相似。

咳喘的发病,一是由于外感风寒之邪或邪气潜于肺,使肺气失宣、通调水道功能失职、水液输布失常,导致痰饮内停,一旦外感风寒即引动宿根而发哮喘,二是由于正气不足虚证所引,肾阳为一身阳气之根本,肾阳虚则卫外不固而易感外邪。

流感与温病

有研究观察了三伏贴治疗支气管哮喘的疗效,发现患者生命质量评分、哮喘症状、缓解期时间、发作次数均明显好转。

东汉以前中国人口主要分布于黄河中下游,且气候寒冷,外感热病以伤寒为主,所以法不离伤寒,方必宗仲景的观点逐渐形成。此后几百年间,气候逐渐转暖,且唐代末年和宋代又出现了多次大规模的人口向长江流域和珠江流域的迁移,人口密集加之气候温暖导致外感热病以温病为主,这一时期也是温病学派发展的鼎盛时期。

另有几项研究,分别观察了哮喘患者三伏贴治疗前后血清肺表面活性蛋白、白细胞介素、免疫球蛋白、干扰素、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、降钙素、25羟维生素D3,血浆P物质,以及唾液中的褪黑素与皮质醇的含量,发现三伏贴可调节神经介质的释放与细胞因子的分泌,降低炎症发生的程度,改善肺功能与免疫功能。

由于《伤寒论》详于寒而略于温,对表现为发热而渴,不恶寒的温病没有详细论述,在治疗方法上有一定的局限性,未能涵盖全部外感热病,随着后世医家对于外感热病的认识逐渐加深,又提出了寒温应当分论的见解。

3.三伏贴防治小儿反复呼吸道感染

如金代刘河间临床治疗上突破了《伤寒论》辛温解表和先表后里的原则,将苦寒药配合辛温药,辛凉解表兼清里热,自制防风通圣散寒温并用,开创了辛凉治热病的先河。以叶天士、吴鞠通、薛生白、王孟英为代表的温热学派主张对外感热病从热立论,创立了卫气营血和三焦辨证论治体系,弥补了《伤寒论》的缺陷,使外感病辨证体系臻于完善。如《温病条辨》云:太阴风温、温热、温疫、冬温,但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之,吴鞠通创立辛凉三剂,银翘散为辛凉平剂、桑菊饮为辛凉轻剂、白虎汤为辛凉重剂,在现代外感热病的治疗中仍被广泛应用。

一项研究观察了三伏贴对小儿反复呼吸道感染的干预作用。从北京市44所幼儿园筛查出反复呼吸道感染患儿885例,分为干预组和对照组,干预组给予温肺化痰穴位贴敷,对照组给予穴位贴敷模拟贴,两组均贴敷大椎、膻中、肺俞(双侧)、膏肓(双侧)。从每伏第1日起,隔2日贴敷1次,每次4小时,每伏贴3次,共贴三伏,连续3年。观察三伏贴预防小儿反复呼吸道感染的有效率及患儿呼吸道感染的发病次数、发病天数。结果显示,三伏贴对减少反复呼吸道感染小儿发病次数方面具有明显作用,且具有简便易行、副作用少、患儿依从性好等优点。

流感的寒热之分

4.三伏贴的适应症

总结流感的症状分布,无外乎寒性及热性,寒性流感发病初期发热轻恶寒重、头痛、身痛、无汗、喘促,进而向少阳、阳明传变,出现胸胁苦满、呕吐、腹满、不欲食等消化道症状;热性流感发病初期热象明显,可表现为高热、咳嗽、口渴、咽痛。

冬病夏治穴位贴敷疗法虽然有方便、有效、安全等优点,却不是人人都可以用的。一般来说,三伏贴适用的基本证候是素体阳虚、寒邪袭肺、痰饮为主,对于寒饮伏肺、肺气不足、卫气不固、肾阳不足、心阳虚衰、经络不通、脾阳不足、寒凝胞宫等症还是比较适宜的。在辨证符合的前提下,主要适用的主要疾病有:

流感既可能表现为伤寒型(寒性流感),也可能表现为温热型(热性流感),若只用卫气营血、三焦辨治,则不足以治伤寒证;若纯用六经辨治,则又难以治疗风温、春温、湿温等温热证。

1)呼吸系统疾病:过敏性鼻炎、哮喘、慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、易感冒者等。

所以,流感的辨治必须根据临床表现灵活运用六经、卫气营血和三焦辨证的方法进行。寒性流感当用《伤寒论》六经辨证,常用方剂包括麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、麻杏石甘汤,小柴胡汤等;热性流感辨证当以温病卫气营血及三焦辨证,常用方剂包括银翘散、桑菊饮、白虎汤、防风通圣散等。

2)骨关节疾病:强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。

流感分辨寒温,分期论治

3)消化系统疾病:慢性胃痛、慢性腹泻、慢性胃肠炎等。

流感的辨证首先是辨寒温,在此基础上分期论治,不应拘泥于六经、三焦或卫气营血辨证。如甲型H1N1、H3N2流感和乙型流感共同流行时临床表现并不相同,辨证以轻、重、危重三期为纲,以风温(冬温)、春温、湿温、伤寒为目,病证结合论治。

4)儿科疾病:消化不良、厌食、生长发育迟缓、遗尿、免疫力低下等。

乙型流感以风热袭肺证为主,继而出现乏力、口干渴等气阴两伤之证,属于风温(冬温)范畴。而甲型H1N1流感患者恶寒、寒战症状不突出,早期还常见咽痛、口渴欲饮等燥热伤津之象,多咳嗽轻微,以干咳为主,少痰;随着病情加重,多伴有呼吸困难,甚至出血、神昏等。该类型属于温病范畴,当属风温,风温是由风热病邪引起的急性外感热病,起病较急,初起以发热、微恶寒、头痛、咳嗽等肺卫证候为主要特点,其发于冬季的又称冬温,治宜辛凉解表,以银翘散、桑菊饮为核心处方。风温在发展过程中有顺传和逆传两种情况,顺传指肺卫之邪不解,内传气分;逆传指肺卫邪热,逆传心包,可出现神昏肢厥。

5)妇科疾病:月经不调、产后失调等。

甲型H3N2流感患者早期可伴随明显恶寒寒战,发病前多有明确受凉史,患者神情淡漠,严重者可见嗜睡、四肢厥冷、脉沉微细,该类型则应属于伤寒的范畴,起病可从太阳病论治。